慢性病肠病治疗研究新进展

来自渥太华魁北克省的学校IBD诊疗研究成果以同在此之后心的Charles通过中心等呼吸道性肠患（IBD）近年诊疗用皮肤患子系统性研究成果实质性，撰写了此研究深入调查结果，发表在2014年10月初的Am J Gastroenterol刊若无上。

过往IBD最优用皮肤患法则主要为外用炎施打和免疫子系统恒定施打，邻近地区演进以同在此之后的用皮肤患法则也几乎探讨于肠胃免疫子系统重排。但在过往的十年以同在此之后，肠胃不显生态环境惜调成为了IBD以同在此之后的研究成果热点，因此越发多研究成果者探讨于将恒定肠胃不显生态环境作为IBD用皮肤患法则的研究成果。

在这篇研究深入调查结果以同在此之后，覆盖了邻近地区存留的外用炎，免疫子系统恒定，以及海洋生若无体调理用皮肤患，也提及了或许可能会成为以后用皮肤患正向的用皮肤患方式也。随着我们对IBD患症必要的洞察助长达，推断出许多患儿呕吐并非由患因的呼吸道引致，因此只探讨于免疫子系统恒定用皮肤患只能基本上满足患儿的效益。

此外，研究成果者越发意识到阻力和潜意识健康在呕吐体验和用皮肤患效益的极其必要性，因此在这个研究深入调查结果提及到了遏制患儿呕吐的法则及其他提升患儿生活低质量的辅助用皮肤患。中心等用皮肤患以同在此之后再次出现的子系统性弊端，此研究深入调查结果也重申了用皮肤患多种不同之外尚待研究成果的弊端。

邻近地区最佳的外用炎用皮肤患和免疫子系统恒定用皮肤患

1、5-乙基氯头孢

5-乙基氯头孢（5-ASA）几乎是用皮肤患各种因伦溃疡性消化道炎（UC）的主要用皮肤患法则，其在UC的可借和保有纾缓以同在此之后使用施打用皮肤患和十二指肠给皮肤患大多必要。研究成果声称，施打和十二指肠给皮肤患倡议用皮肤患近似于施打单皮肤患用皮肤患和十二指肠给皮肤患单皮肤患用皮肤患。

对一些5-ASA施打的研究成果大多看出一天一次是最佳药若无，其或许是一次给皮肤患与分开给皮肤患是等效的，同时也可以缩减患儿的依从性。尽管当患因短等待时间户外活动时，可以设法将药若无从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是却是须要有人迹象声称药若无最多2.4g/day时可能会有显着的药若无重排不稳定性。

然而，关于美克里嗪的ASCEND检验以同在此之后亚四组深入研究看出以同在此之后度患因患儿或许从越发颇高的4.8g/day药若无以同在此之后受惠。此外，选择5-ASA的最主要药若无在显然上是因为其比较简单，人身安全，可减缓免疫子系统恒定用皮肤患的效益，以及在显然上患儿可以适时用皮肤患。当今世界，须要有人迹象声称多种不同的施打5-ASA在用以可借或者保有纾缓时可能会必要应或者人身安全上的相异。

尽管有检验看出时称斯安4g每天可使小肠克罗恩患（CD）受惠，但邻近地区的共约识普遍认为5-ASA在CD以同在此之后起的发挥作用较小。尽管5-ASA可用以消化道CD，但是十分用子系统性的研究成果，其或许或许是将用皮肤患浅表户外活动呼吸道的外用炎施打用以透壁性患因不够必需。

尽管如此，当不再次出现深达溃疡和肠穿孔或纤维素梗阻等并作症时，或者CD患儿消化道炎的类准则型相信是UC时（剔除基于消化道产于或者形态学检查再次出现弥漫产于的肉芽肿而诊疗的CD），5-ASA也可用以消化道CD的用皮肤患。

2、糖皮质激伦

糖皮质激伦对于CD和UC的可借纾缓大多必要，其优点是起效快，廉价。糖皮质激伦由于运用于以简单（较易获取，廉价，片剂），故在某些患儿以同在此之后依从性好，但同时也由于其反复多肌肉截肢所归因于的严重影响格氏试剂而为某些患儿断然拒绝。

布地艾瑞克，主要在用户端大肠和右半消化道以同在此之后起效，对于原发性在上述部位的CD很必要。虽然其发挥作用敏感度不如强的松，但同时其危险性也比强的松低。由于其最多一定等待时间后重排消惜，因此也是一种用以轻以同在此之后度大肠及右消化道CD的短效用皮肤患法则。

施打布地艾瑞克MMX是使用多线性缓释子系统给皮肤患的布地艾瑞克，它可用以布地艾瑞克的全消化道的延迟释放。子系统性随机相比较检验结果看出在轻以同在此之后度UC以同在此之后，运用于以布地艾瑞克MMX 8时才，其可借诊疗和内镜纾缓的敏感度近似于治制剂。另一项研究成果结果也看出在轻以同在此之后度UC以同在此之后运用于以8时才布地艾瑞克MMX可借纾缓的敏感度要好于治制剂，同时也看出其要近似于美克里嗪2.4g/day。

由于不安糖皮质激伦所归因于的危险性，且在在的迹象大多指向其为引发一般现况和术后患菌的主要或许，故不决定将糖皮质激伦用以CD或UC的保有纾缓。尽管不安其危险性，且运用于以免疫子系统恒定用皮肤患或许可能会限制其运用于以，但运用于以糖皮质激伦用皮肤患十分用有人减缓。

来自魁北克省自治区基于族群的有数据流研究成果看出，在过往的20年以同在此之后糖皮质激伦的运用于以始终如一（大多以每年3-5%的速度缩减）。与此同时，这个研究成果也缺少了对糖皮质激伦转往入到海洋生若无用皮肤患法则领域的在在的分析报告。

该研究成果推断出，在染患后10年的患者以同在此之后，大约三分之二的IBD患儿可能会运用于以糖皮质激伦，且诊疗后的同在此之后5年以同在此之后有21%患儿可能会再次出现摄入的糖皮质激伦的运用于以（其概念为在任何一年以同在此之后泼尼松或其等价若无的运用于以至较少最多3000mg）。在诊疗后第1年就最多运用于以摄入糖皮质激伦准则的患儿以同在此之后，第1年新设运用于以免疫子系统恒定剂的患儿在随后的两年以同在此之后运用于以糖皮质激伦的低水平可能会减缓。

然而，在初始诊疗的第5月初内，免疫子系统恒定剂运用于以患儿和没运用于以免疫子系统恒定的患儿之间糖皮质激伦运用于以的暴增药若无并无相异。因此，尽管免疫子系统恒定剂的运用于以缩减，糖皮质激伦几乎是CD和UC的主要用皮肤患法则。

3、巯甘氨酸类施打

尽管只来进行了小准则型的诊疗飞行测试，但结果大多预设巯甘氨酸类施打可用以CD和UC保有纾缓。虽然子系统性迹象极小，但诊疗外科医生几乎将这些施打作为糖皮质激伦的说明用皮肤患和保有纾缓施打来进行运用于以。由于巯甘氨酸类施打可以通过补偿免疫子系统恒定必要或者减缓这些施打以同在此之后和外用体的形成而缩减外用TNF用皮肤患的不稳定性，故其运用于以随着外用TNF施打外用体的再次出现而缩减。

在在欧洲两项研究成果的结果声称巯甘氨酸类施打起的发挥作用正要减小，之外是在患因最初作为糖皮质激伦的说明用皮肤患和保有纾缓施打的片中正要合理化。

然而，尽管约三分之一的患儿或许仍十分需要一种外用TNF施打用皮肤患，但瑞士的研究成果结果声称巯甘氨酸类施打的运用于以不论是最初还是晚期，在大多有数发患以同在此之后都有助于纾缓。这个研究成果的相比较是常规制剂，其以同在此之后60%患儿运用于以了巯甘氨酸类施打。

因此，主要的论点是最初的巯基甘氨酸的运用于以不一定可取，和巯甘氨酸类施打基本上恐怕这个论点是忽略的。此外，结果还看出巯甘氨酸施打的最初运用于以对于相伴有可能会患因的患儿是可取的。

西班牙的研究成果剔除了相伴有可能会阴患因的患儿，也须要有人深入调查结果巯甘氨酸施打对于第76周的无激伦纾缓的或许，但研究成果结果看出当运用于以克罗恩患户外活动指有数（CDAI）分有数最多远颇高于175分的220分时作为相符患上的颇高效率时，巯甘氨酸类施打和治制剂在一年内患上的%-共约有12%和30%。

因此，这些研究成果使得有否一定可能会运用于巯甘氨酸类施打来进行单皮肤患用皮肤患成为一个争论中的热点，但这些研究成果并没验证巯甘氨酸单皮肤患用皮肤患对于IBD的用皮肤患是无效的。相伴随着这两项研究成果的重申，对于保有巯甘氨酸类施打单皮肤患用皮肤患和引入一种外用TNF施打的争论中其实是由经济发展条件所正当。基于外用TNF施打用皮肤患的迹象比基于巯甘氨酸类施打用皮肤患的迹象惊人，但由于它们之间白花掉的相异最多了20倍之多，故巯甘氨酸类施打几乎是一项必要的用皮肤患策略。

巯甘氨酸类施打可以引发骨髓可抑制，当血清巯甘氨酸转往甲基复合若无低时骨髓可抑制可能会越发严重影响，因此这些施打一定可能会在分析报告血清复合若无学的分析报告后运用于以。如果复合若无低水平低或者须要有人分析报告，运用于以巯甘氨酸类施打危险性可能会很颇高；当复合若无低水平不颇高不低时，药若无一定可能会减缓；当复合若无低水平足够颇高的时候，药若无可以在最初加在到最主要，加在快最多足够的血皮肤患浓度。

因此，当运用于以这种激进的药若无策略时，巯甘氨酸类施打在两星期以内或许是必要的，但十分需要注意到的是这些施打在3周以内运用于以必要的论点基于以同在此之后越发来由的研究成果（巯甘氨酸类施打的药若无是逐渐缩减的）。当接收者严重影响不足时，观测巯甘氨酸化学若无质可以缺少指导，此时十分需要慎重考虑其或许是患儿的依从性不佳。研究成果声称，此类施打与非霍奇金白血患和非黑色伦瘤类高血压的危险性缩减子系统性。

4、甲氨蝶呤

与巯甘氨酸类施打类似于，甲氨蝶呤在用以IBD患儿以同在此之后主要用以其他的免疫子系统患因和一些乳腺癌。近似于治制剂，研究成果已验证甲氨蝶呤肌内截肢25mg每周，运用于以16周可以显着地可借CD纾缓，但亚四组深入研究结果看出只有在每天同时运用于泼尼松等于20mg的患儿以同在此之后相异才引人注意到。

当研究成果等待时间最多40时才，近似于治制剂四组的保有纾缓叛将为39%，甲氨蝶呤四组的运用于以药若无为15mg每周时的保有纾缓叛将颇高达65%。研究成果推断出皮射比肌注和施打海洋生若无借助于度越发颇高，故其越发受欢迎。UC以同在此之后运用于甲氨蝶呤的大样本随机相比较飞行测试将要顺利完成。

5、钙调神经系统激复合若无可类似于若无

钙调神经系统激复合若无可类似于若无曾用以用皮肤患以同在此之后重度各种因伦UC，一个小样本随机治制剂相比较飞行测试看出环孢霉伦在用皮肤患严重影响糖皮质激伦抵外用准则型UC的住院患儿时必要，随后的非盲研究成果相符了其潜在的或许。尽管如此，环境保育霉伦的运用于以在初始接收者必要的患儿以同在此之后和1年内消化道结扎颇高发叛将子系统性。

与此同时，钙调神经系统激复合若无可类似于若无也和一些存留的格氏试剂子系统性。慎重毕竟巯甘氨酸经常性用皮肤患时可归因于肾危险性，钙调神经系统激复合若无可类似于若无主要用以巯甘氨酸用皮肤患的过渡用皮肤患。欧美是年所倡议运用于以他克莫司用皮肤患以同在此之后重度各种因伦UC的各地区，两项随机相比较检验预设，近似于治制剂，其接收者叛将和消化道治愈叛将颇高，但诊疗纾缓叛将很低。

在英夫利堪用以糖皮质激伦抵外用的住院患儿看出必要以同在此之后，环孢霉伦几乎是上述患儿的主要用皮肤患法则。一项关于环境保育霉伦和英夫利堪在以同在此之后重度各种因伦UC以同在此之后的对比也看出了类似于结果。在严重影响的各种因伦UC患儿以同在此之后，慎重毕竟近似于环孢霉伦，英夫利堪的运用于以比较简单以及危险性低，使得英夫利堪成为越发好的选择。

6、外用TNF施打

外用TNF施打是急性严重影响的或糖皮质激伦依赖的CD及UC患儿和相伴瘘管降解的CD患儿的用皮肤患领域以同在此之后的极其重要不断进步。对于CD患儿来说，英夫利堪和阿达木甘氨酸的不稳定性差别非常大，然而UC研究成果的原始有数据背书英夫利堪要近似于阿达木甘氨酸以及戈利木甘氨酸。

SONIC和SUCCESS研究成果似乎地看出在最多纾缓之外，外用TNF用皮肤患要近似于巯甘氨酸类施打，同时SONIC研究成果以同在此之后的CD发患看出外用TNF施打保有纾缓可以最多一年。须要有人迹象看出甲氨蝶呤可以缩减英夫利堪的不稳定性，但是它可以减缓英夫利堪归因于的外用体，这样一来当运用于以外用TNF的时限要最多一莱塞，倡议运用于以甲氨蝶呤和外用TNF皮肤患可以延长纾缓的时限。

由于担心巯基甘氨酸和外用TNF施打倡议用皮肤患患儿以同在此之后潜在白血患的或许性，儿科护士之外青睐甲氨蝶呤和外用TNF倡议用皮肤患。当外用TNF施打第一次引进的时候，有很多关于患菌和乳腺癌之外越发的不安。

尽管或许再次出现白血患，非黑色伦瘤高血压以及一些所致于结核患原体及真菌的严重影响患菌（之外是倡议运用于以巯甘氨酸类施打可以缩减乳腺癌和患菌的危险性）的危险性，但这些其实十分是主要弊端。十分需要注意到的是，外用TNF用皮肤患面对的主要弊端是初始接收者的患儿正以每年10%的速度所致再次出现惜接收者和持续性，而这些惜接收者和持续性的患儿十分需要彻底改变用皮肤患方案。

由于这些施打用以用皮肤患仍没最多15年了，对外用TNF的运用于似乎越发成熟，我们仍没洞察到近似于最开始只在急性重度患儿以同在此之后运用于以这些施打，邻近地区外用TNF用皮肤患也可用以严重影响相较较低的患因以同在此之后。此外，越发多的研究成果探讨于人身安全结束外用TNF用皮肤患的最佳的等待时间和患儿类准则型的协调。

7、研究成果十分需要

尽管仍没验证外用TNF施打的必要性以及相较实用性，但是它们在大约三分之一的患儿无效，同时价格也很昂贵。因此，相符接收者者和无接收者者表准则型的，等位基因的或者海洋生若无图案预测若无将获原则上慎重考虑。

当今世界，须要有人引人注意到的可以预测接收者与否的相符准则，邻近地区再次出现的法则主要依赖于观测外用TNF施打的外用体以及反向施打低水平。当外用TNF施打惜接收者时，这些样品法则很有用，同时定期的样品这些低水平或许在患儿惜接收者以同在此之后为施打的最优运用于以缺少简介。因此，观测反向外用TNF低水平和反向外用TNF外用体的最佳法则和分析报告最佳的等待时间或许是极其重要的实质性。

或许阻碍反向外用TNF施打低水平的任何一种因伦（之外是不显血管截肢英夫利堪），都是呼吸道患因的承担。当英夫利堪对用皮肤患各种因伦消化道炎惜去接收者时，或许这样一来药若无十分需要大大提颇高，或者当用皮肤患严重影响的各种因伦消化道炎时一定可能会根据血皮肤患浓度来微调施打药若无。

十分需要来进行子系统性研究成果来指导在多种不同的诊疗现况施打的运用于：运用于现有的用皮肤患法则即英夫利堪在第0,2,和6周运用于以5mg/kg的药若无或运用于阿达木甘氨酸在最初运用于以80mg的2时才运用于以160mg的药若无，或者是十分需要根据具体现况来微调用皮肤患。另一个十分需要消除的弊端是，患儿十分需要经常性保有纾缓的药若无有否可以小于邻近地区运用于的药若无。

再次，着重节自治区成本，十分需要演进随后离开的海洋生若无自产皮肤患（模仿英夫利堪皮肤患代动力学和皮肤患效学的施打）以及阿达木甘氨酸。尽管有迹象声称海洋生若无自产皮肤患在风湿性哮喘的和英夫利堪比较，但在IBD以同在此之后还须要有人类似于的原始有数据。

即将用以IBD的免疫子系统恒定用皮肤患法则

1、外用粘附分子

Sylvia凤甘氨酸是一种单克隆外用体，在2014年5月初美国FDA准许其用以UC和CD的用皮肤患。α4-β7是淋巴肝细胞表面的一种整合伦，其发挥作用是将淋巴肝细胞转往运到肠胃以及将淋巴肝细胞为基础到肠胃抗体配体（如消化道位址伦肝细胞粘附分子-1）。Sylvia凤甘氨酸截断了这种整合伦的发挥作用。

肠胃抗体是这个用皮肤患法则的一种极其重要的之外，或许是它不可能会阻碍淋巴肝细胞转往运到其他核糖体，因此这将限制子系统危险性和见于那他凤甘氨酸的以同在此之后枢神经系统子系统危险性（和JC患毒子系统性的实质性多发脑白质原发性）。

在UC的GEMINI I研究成果以同在此之后，Sylvia凤甘氨酸以终端低水平不显血管给皮肤患2周能使第6周接收者叛将最多47.1%。在第52周，近似于转往换成用治制剂用皮肤患的患儿只有15.9%能诊疗纾缓，继续以每8周来进行Sylvia凤甘氨酸用皮肤患的患儿以同在此之后有41.8%能诊疗纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果以同在此之后，Sylvia凤甘氨酸用皮肤患的患儿有14.5%在第6周最多纾缓（CDAI≤150）。在那些1年以同在此之后每8周给予一次Sylvia凤甘氨酸用皮肤患的接收者患儿以同在此之后，39%最多纾缓。十分需要注意到的是，我们要洞察一旦外用TNF用皮肤患败北后此施打起发挥作用的必要是什么，仍没有研究成果者在CD以同在此之后研究成果该弊端。

在以终端低水平用皮肤患2时才，第6周Sylvia凤甘氨酸用皮肤患四组有15.2%最多诊疗纾缓。此外，近似于给治制剂的患儿，Sylvia凤甘氨酸用皮肤患患儿第6周的诊疗不稳定性（CDAI分有数相较终端下降至较少100分）要好。当今世界，须要有人推断出Sylvia凤甘氨酸比外用TNF施打有越发大的危险性，其危险性或许越发较少，其外用体归因于和其他海洋生若无制剂的外用体归因于流程类似于。

α4-β7的β7氨基酸使得此整连伦为肠胃特有，淋巴肝细胞上的β7和它特定的肠胃抗体复合若无——消化道位址伦肝细胞粘附分子相互发挥作用。基于这个必需，归因于了仅抗体针对β7氨基酸的单克隆外用体——立足于凤甘氨酸。

皮下给皮肤患的立足于凤甘氨酸以两种多种不同药若无给皮肤患法则给皮肤患等于8时才，在第10周最多纾缓。在一个药若无四组，21%最多纾缓。该皮肤患正将要来进行三期诊疗飞行测试。

2、优斯它甘氨酸

由于三期诊疗飞行测试还没顺利完成，故其余的下一代海洋生若无制剂几乎十分需要有数年才或许推出。优斯它甘氨酸，是IL-12/23的外用体，FDA准许其用以银屑患和银屑患哮喘的诊疗运用于，直到在在才用以CD用皮肤患的研究成果。

在当今世界最主要的随机相比较飞行测试以同在此之后，患儿给予3种优斯它甘氨酸以同在此之后的一种不显血管截肢或者治制剂，然后接收者者随机分配到在第9周和第17周给予优斯它甘氨酸（90mg）或者治制剂皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机分配到优斯它甘氨酸四组患儿的接收者叛将为34%-40%，而治制剂四组患儿的接收者叛将只有23.5%，但施打四组和治制剂四组的纾缓叛将并无相异。然而，优斯它甘氨酸保有用皮肤患第22周诊疗纾缓叛将的显着上升到41.7%。

在一个由运用于以优斯它甘氨酸用皮肤患的38由此可知患儿四一组成的开放患案续作以同在此之后，3个月初时的接收者叛将最多75%，且其接收者可以保有最多一年。

3、JAK可类似于若无

托法替尼是一种施打的JAK可类似于若无，它可通过和一些肝细胞因子复合若无相互发挥作用而可抑制呼吸道。仍没验证其在肾GameCube后必要，在在FDA准许其用以风湿性哮喘的用皮肤患。这种新的海洋生若无制剂的一个极其重要的亮点是其为一种施打制剂。

在一项UC研究成果以同在此之后，患儿以30mg每天的药若无给皮肤患，给予托法替尼的患儿以同在此之后有78%在第8周最多了有含义的诊疗接收者。近似于治制剂四组患儿只有10%最多纾缓，给予托法替尼30mg/day的患儿以同在此之后有41%最多了诊疗纾缓。然而，运用于以此皮肤患的唯一不安是胆低水平的彻底改变。

4、研究成果十分需要

粘附分子可类似于若无的再次出现，十分需要设计者研究成果来相符这些施打在一种或者两种外用TNF施打运用于败北常因否几乎作为二线施打，或者有否将Sylvia凤甘氨酸作为UC用皮肤患的队内施打。JAK可类似于若无在UC的用皮肤患以同在此之后或许展现出非常大的潜力，其施打制剂也有助其运用于，但是脂质代谢发生彻底改变有否为严重影响弊端十分需要大幅度分析报告。

邻近地区研究成果者感爱好的是，或许将用以UC用皮肤患的这两种施打有否也能用以CD？CD患儿以同在此之后运用于以维托凤甘氨酸的最多诊疗有含义的接收者的%-要小于相异现况下UC患儿的%-，但不似乎的是这个结果是由于患儿选择不一样造成的。大幅度的研究成果一定可能会要用以相符这两种患因以同在此之后有否毫无疑问有相异性接收者，或者是CD患儿以同在此之后有一种特定表准则型对维托凤甘氨酸有越发颇高的接收者叛将。

与此同时，区分可抑制IL-12/23渠道有否毫无疑问是必要的队内或二线的恒定各种因伦CD的用皮肤患法则也很极其重要。由于优斯它甘氨酸在银屑患以同在此之后被验证甚为必要，这可能会为给予外用TNF施打用皮肤患的技术性银屑患患儿缺少一种消除法则么？

不显生态环境恒定剂

1、外用生伦

外用生伦可防范的用以急性各种因伦CD，或用以UC并作以同在此之后危险性巨消化道时用皮肤患二分的细菌毒伦。当用皮肤患患因户外活动期，在在的一项关于外用生伦用以IBD的meta深入研究背书外用生伦在一些诊疗现况时可以受惠。

在各种因伦CD患儿以同在此之后的10个随机相比较飞行测试以同在此之后，结果有以同在此之后度异质性，多种不同繁多的外用生伦（外用结核患原体用皮肤患，大环内酯类，锂类固醇。5-硝基咪唑类和利福堪明）以单皮肤患或者倡议用皮肤患的型式来进行研究成果，运用于以外用生伦或许引人注意到。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用以CD瘘管的小准则型诊疗飞行测试以同在此之后，外用生伦的运用于以有显着的或许。对于静止期的CD，三个运用于以多种不同外用生伦倡议用皮肤患和治制剂相比较的飞行测试以同在此之后，几乎预设有或许。在各种因伦UC，有9个随机相比较飞行测试，看出各种多种不同的外用生伦可借纾缓大多有显着的或许。

对于该meta深入研究，其主要弊端是运用于以各个研究成果的外用生伦有多种不同的外用菌五音，一种解释是诊疗飞行测试运用于以这些多种不同混合若无最初十分将要将其用以meta深入研究，因此meta深入研究结果或许有误导性。

但从另一之外来看，或许来自这些meta深入研究的一个简单的以及寻常的论点是运用于以何种外用生伦或者外用生伦四一组大多无阻碍，或许是它们对于肠胃不显生态环境大多有毁坏发挥作用。

尽管大多缺失惊人的诊疗飞行测试原始有数据，外用生伦国际上用以用皮肤患并作可能会瘘管的CD以及消化道袋炎。两项设计者不错的随机相比较飞行测试看出硝基咪唑类外用生伦防范截肢后患因患上是必要的，另一个飞行测试看出当倡议巯基甘氨酸时该不稳定性被加在强。

2、

关于在多种不同诊疗现况的或许，很多篇名都大肆宣扬，但当其缺失必要性和实用性的迹象时，外科医生一定可能会谨慎运用于以。对于运用于以大肠患原体属Nissel 1917用以UC的保有纾缓以及运用于以多家养的VSL#3用以各种因伦UC和防范消化道袋炎大多送达了满意的结果。

须要有人迹象背书在CD运用于以可能会有或许，在在发表的子系统研究深入调查结果也断定了相似的论点。在IBD的炎性肠胃上皮层，正常的存在很极其重要，和偶然间有关于可能会引发毁坏的报导是忽略的。

3、益生元

益生元是一种食若无以同在此之后的化学若无质，它只能在人类小肠以同在此之后消化并有着促进可取细菌在消化道依赖性湿润的发挥作用。存留葡萄糖（诸如低聚葡萄糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以依赖性的冲动双歧患原体和乳酸患原体在消化道以同在此之后的湿润，因此潜在地构成了天然屏障功能性。

双歧患原体有比较颇高含量的Β-葡萄糖苷复合若无，因此他们可以依赖性的摄取低聚葡萄糖来进行代谢。乳酸患原体也能发酵低聚葡萄糖，尽管在CD以同在此之后只有小准则型飞行测试看出这些施打的运用于显然可以缩减发炎及排泄以同在此之后双歧患原体和腰椎及用户端消化道乳酸患原体的含量。在一个越发大准则型的CD随机相比较飞行测试以同在此之后看出低聚葡萄糖须要有人或许，只是在某些胃肠胃呕吐时升颇高。

此外，却是须要有人迹象声称双歧患原体或者乳酸患原体是IBD以同在此之后有用的。有研究成果声称，在CD以同在此之后运用于低聚葡萄糖独特的菊粉与排泄以同在此之后苯甲酸盐和甲醇缩减子系统性。和治制剂四组相较比，低聚葡萄糖独特的菊粉四组诊疗提升越发佳。

当今世界，益生元在各种因伦CD以同在此之后并无引人注意到或许并或许再次出现过度持续性，故益生元几乎十分需要飞行测试去得出论点其在CD保有纾缓以同在此之后的发挥作用。与此同时，也很较少有研究成果关于益生元在UC和消化道袋炎用皮肤患以同在此之后的发挥作用。

4、大肠营养

关于特定的肉类（要伦，半要伦以及多聚若无肉类）在CD用皮肤患以同在此之后的研究成果看出其在皮肤患CD以同在此之后之外必要，故这个法则为很多皮肤患消化内科的护士所用，尽管它也可用以CD患因。

尽管肠胃内营养减缓患因户外活动度的确切必要仍没基本上似乎，但是它对肠胃不显生态环境的阻碍和对于肠胃天然屏障的所致不稳定性及对肠胃海洋生若无体的免疫子系统重排似乎是可信的。因此，患儿希望有一个对患因户外活动度可归因于或许的肉类简介。

不幸的是，须要有人任何关于肉类微调可以归因于或许的迹象。越发多的迹象关于肉类彻底改变可能会对肠胃海洋生若无体归因于阻碍，因此如果验证肠胃海洋生若无体在IBD的患症流程以同在此之后起以同在此之后心发挥作用，其含义是或许之后可能会验证缩减或减缓特定的营养可以起越发多的发挥作用，而不仅仅是能够纾缓呕吐本身。

5、排泄GameCube

随着越发多的研究成果者爱好探讨于肠胃生态环境惜衡是IBD的潜在患症必要以及运用于以排泄GameCube用皮肤患迫切杆菌患菌的成功，很多研究成果者对于将该法则运用于以IBD归因于了不小的爱好。

慎重毕竟迫切杆菌再次出现是因为肠胃不显生态环境的最大限度打破引致，故运用于以肾脏排泄的海洋生若无体来回击迫切杆菌的理论似乎很有根本，但是慎重毕竟IBD患儿肠胃海洋生若无体彻底改变是几乎短等待时间的，一次或者断续的排泄GameCube不适用以IBD患儿。

尽管很多研究成果者看淡排泄GameCube用以IBD用皮肤患以及患案续作看出一些阳性结果，但是在随机相比较飞行测试须要有人顺利完成以同在此之后对其的争论中将几乎短等待时间。Moayyedi等在在揭晓了一个关于UC患儿以同在此之后运用于以排泄GameCube与安慰甜食剂相较比的随机相比较飞行测试的初始原始有数据，但结果是阴性的——61位旁观者的第6周的结果十分用有人显着相异。

6、研究成果十分需要

关于相符CD和UC以同在此之后不显生态环境异常以及有否这些彻底改变取决于患因表准则型的研究成果正要来进行，其潜在阻碍是将引发越发多研究成果探讨于运用于以外用生伦，，益生元或者仅仅是肉类来彻底改变肠胃不显生态环境。

如果验证排泄GameCube有价值，特定的可取海洋生若无体或者其副产若无则可能会被相符并将其制成粉末状以避免灌输或截肢排泄所引发的肠胃紊乱。在用皮肤患并作瘘道的CD以同在此之后不时经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些施打对肠胃不显生态环境所引发的潜在格氏试剂只能在停皮肤患后马上翻盘，或许这样一来即使短期运用于以这些施打或许可能会有其他经常性的妨碍重排。

因此，十分需要越发多环丙沙星和甲硝唑在用皮肤患CD以同在此之后的原始有数据。毫无疑问地，没来可能会再次出现彻底改变肠胃不显生态环境的用皮肤患法则，但是这些法则的可用性十分需要一定的等待时间来验证。

可供选择的IBD用皮肤患法则（说明法则和非传统医学）

说明用皮肤患和非传统用皮肤患（CAM）则有大众所运用于以，CAM是用以保有健康的近似于法则，有时也可用以用皮肤患特定的患因。患儿运用于以某种CAM往往基于网络服务或者朋友录用，邻近地区仍须要有人关于IBD运用于以CAM的随机相比较飞行测试。

来自魁北克省自治区针对IBD的纵向的基于族群的有数据流研究成果，寻觅了IBD有数据流以同在此之后健康结局的多种重新考虑因伦，其以同在此之后有一个深入调查结果提到运用于以12种CAM服务于和13种CAM的产品或许是相应因伦。

研究成果者在4.5余年以同在此之后的4个多种不同等待时间点深入调查了有数据流纳入者的CAM运用于以现况，结果看出在4.5年的等待时间里面运用于以CAM服务于或者的产品的旁观者以同在此之后有74%有重排，其以同在此之后40%旁观者在多种不同等待时间点以同在此之后运用于以某些类准则型的CAM，14%旁观者在每个等待时间点短等待时间运用于以CAM。

近似于男性，有越发多的没婚运用于以CAM，但在运用于以CAM的CD患儿和UC患儿之间须要有人显着相异。近似于的CAM服务于是推拿（30%）和脊骨按摩制剂（14%），若无理制剂（4%），针刺制剂（3.5%）以及自然制剂/再一制剂（3.5%）。CAM的产品的范围一般说来：怪乳酸患原体（8%），鱼和其他可取代（5.5%），羟基（4%），以及甘菊（3.5%）是最近似于的。

通常，只有18%的患儿运用于以CAM用以他们的IBD，因此大一小患儿运用于以CAM用皮肤患其他患因。因此，尽管IBD患儿往往运用于以CAM，但很较少几乎运用于以同一种CAM，也很较少患儿运用于以其用皮肤患IBD。

在一项基于网络服务的对767由此可知瑞士IBD患儿的深入调查以同在此之后，有66%患儿深入调查结果有运用于以过CAM，只有22%患儿从没运用于以过CAM。CAM的繁多为基于肉类（30.7%），基于躯体的（25.1%），再一制剂或传统医学（19.6%），自然制剂（15.2%）以及人格躯体制剂（9.1%）。结果看出，UC患儿以同在此之后运用于以CAM比CD患儿运用于以CAM颇高。

一项基于族群的新西兰研究成果声称，44%的IBD患儿运用于以CAM，这和非IBD相比较四组须要有人相异。施打皮肤患，诸如营养伦，草皮肤患和补品是最近似于的CAM。

一项对挪威430由此可知IBD门诊患儿的研究成果推断出，在过往的12个月初以同在此之后有49%的患儿运用于以了某繁多准则型的CAM，其以同在此之后27%的患儿运用于以CAM服务于，21%患儿运用于以CAM的产品，以及28%患儿运用于以自我用皮肤患，其以同在此之后最近似于的CAM运用于以的系统是倡议CAM服务于和CAM的产品。结果看出，UC患儿以同在此之后比CD患儿以同在此之后运用于以CAM%-要颇高。

尽管有些人讥讽CAM，之外是传统以同在此之后医，并在IBD患儿以同在此之后认真随机飞行测试，但这些研究成果须要有人典准则型地运用于以相异的纳入准则。一篇关于IBD以同在此之后运用于以针灸制剂的子系统研究深入调查结果和meta深入研究的深入调查结果和草皮肤患用皮肤患IBD的另一篇深入调查结果大多断定在之外强调相符性的论点以同在此之后一定可能会十分需要越发大的及越发体魄的诊疗飞行测试。

CAM的运用于以国际上，十分需要越发多的研究成果来相符这些法则可以为IBD缺少或许。然而，其以同在此之后的困难是一定可能会重新考虑哪种CAM的产品或者服务于一定可能会用以研究成果。

呕吐用皮肤患

当今世界，几乎很较少档案资料关于何种呕吐是UC或者CD的最普遍呕吐。在一项研究成果以同在此之后，对IBD患儿来进行基于族群的有数据流随访，每三个月初一次，共约来进行一年。Singh等深入调查结果在任何三个月初的等待时间里面，CD患儿近似于UC患儿有越发多的深入调查结果为头痛（63% vs 38%），疲惫（54% vs 33%），黄疸（47% vs 32%），呕吐的肌肉（42% vs 29%），呕吐的肌肉（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患儿相较CD患儿越发多的深入调查结果分泌若无血便（27% vs 17%）。即使是在患儿普遍认为他们的患因始终保持静止期，他们几乎可能会充满著一些呕吐，诸如呕吐的肌肉（17%），疲惫（15%），头痛（13%）或黄疸（9%）。

在相异的研究成果以同在此之后，深入调查结果看出在任何3个月初的等待时间里面，有最多50%的患儿充满著阻力，其以同在此之后普通家庭阻力是最类似于的主诉，随后是工作阻力，自学阻力以及经济发展阻力。在这个研究成果的另一个深入调查结果以同在此之后，研究成果者分析报告了有否在任何3个月初的等待时间以同在此之后再次出现的彻底改变可以预测随后三个月初的呕吐挑起。近似于无呕吐挑起的患儿，呕吐挑起的患儿运用于以非甾体类外用炎皮肤患（NSAIDs）和外用生伦或者相伴发患菌等周期性也十分越发类似于。

呕吐挑起唯一的预测图案是感受到阻力再次出现，由于紧张的生命户外活动很类似于以及充满著阻力和一些各种因伦的呕吐子系统性，因此诊疗护士获取IBD患儿生活阻力信息和处理其潜意识弊端是必要的。

纾缓忧郁或紧张以及鼓励减缓阻力对于呕吐的纾缓或许可能会起极其重要发挥作用，并将使免疫子系统恒定制剂敏感度最多最佳。显然，在对此族群来进行纵向深入调查和排泄钙卫蛋白质的研究成果推断出，颇高度实质性也和呕吐缩减有关系，但缩减的呕吐和有各种因伦呼吸道十分用有人很好的关联性。

尽管很多各种因伦呼吸道患儿有各种因伦的呕吐，也有很多患儿有各种因伦呕吐但须要有人呼吸道，这就十分需要注意到仅仅运用于以免疫子系统恒定施打用皮肤患呕吐或许引发过度用皮肤患，所以减缓颇高度紧张的法则或许减缓呕吐。对于IBD皮肤患理学和非皮肤患理学的潜意识用皮肤患法则的原始有数据几乎极小。这是一个十分需要越发多研究成果以指导越发好的诊疗实践的领域。

1、消炎皮肤患

对乙酰乙基酚是国际上用以消炎的施打，其为经典的NSAIDs，常被普遍认为是IBD呕吐挑起的潜在触发若无。在在有研究深入调查结果论述此弊端，但当慎重考虑迹象的最大限度时，它们或许不可能会引发患因挑起，或至较少在法则学上足以解释这个弊端。

如上所述，在一项同在此之后瞻性基于族群的研究成果以同在此之后，每三个月初对IBD患儿来进行深入调查，杀人罪有呕吐挑起的患儿以同在此之后运用于以NSAIDs的%-十分用有人比杀人罪须要有人呕吐挑起的患儿运用于以NSAIDs的%-多。

当十分需要越发精密的消炎法则时，可慎重考虑剂。尽管非常大一小的IBD患儿运用于以剂，但他们的运用于以和被害叛将升颇高有关。

根据魁北克省的学校IBD美国疾患遏制与防范中心原始有数据库，Targownik等深入调查结果了IBD患儿以同在此之后类化学若无质的运用于以现况。IBD患儿以同在此之后类化学若无质的密切关系运用于以在诊疗后一个月初最多颇高峰，即患儿以同在此之后10.6%十分需要类施打消炎。研究成果同时推断出，这个现况在没婚和CD患儿以同在此之后%-越发颇高。

诊疗后1莱塞，类化学若无质的密切关系运用于以的%-降到了分之一所有IBD族群的5.5%。随后的患因患者以同在此之后类化学若无质的运用于以较为恒定，在第5年和第10莱塞分之一所有IBD患儿的%-共约有5.5%和7.6%，这比以年龄这样一来和性别这样一来相比较时归因于的%-要颇高。

IBD患儿越发或许在诊疗以同在此之后5年运用于以类化学若无质，这对于诊疗后除此以外的类化学若无质的运用于以有着预测性。最多类化学若无质摄入运用于以的准则的IBD患儿（等于50mg/day 30天除此以外运用于以）的%-在1月初内，5月初内和10月初内共约有0.6%，2.5%和5%。

近似于运用于以类化学若无质遏制其他患因现况的这样一来相比较者（如人格分裂症，化学若无质不道德，在诊疗同在此之后类施打的运用于以没最多摄入的准则），IBD患儿有4倍的或许性或许成为摄入类化学若无质的运用于以者。研究成果还推断出，在25岁同在此之后诊疗为IBD的患儿之外较易成为大量类化学若无质运用于以者，此外有化学若无质不道德、忧郁、颇高血压以及骨哮喘患巨著与摄入类化学若无质运用于以子系统性。

在剔除了因其他适应呕吐而运用于以类化学若无质，或者免疫子系统恒定剂和海洋生若无制剂的运用于以以及在被害同在此之后的12个月初住院用皮肤患等现况后，摄入的类化学若无质的运用于以可以对被害叛将来进行强有力的预测，这些原始有数据或许预设护士一定可能会尽量避免IBD患儿反复开类化学若无质。

两项其他研究成果也得出论点化学若无质不道德巨著和人格分裂症诊疗巨著是IBD患儿运用于以皮肤患的预测图案。因此，尽管IBD可以和呕吐相保持联系，但大多有数时候类消炎皮肤患十分是能够的，而十分需要越发多的重视患儿的潜意识健康和设法减缓由于化学若无质不道德所引发的类化学若无质的运用于。

IBD患儿近似于类化学若无质纾缓呕吐，对离开卡尔加在里面的学校IBD医疗机构的患儿来进行深入调查推断出：类化学若无质用以17.6%的患儿纾缓和IBD子系统性的呕吐，主要通过排出方式也（96.4%）。深入调查结果称类化学若无质能主要能提升黄疸呕吐（83.95）和躯干绞痛（76.8%），以及较小相较的头痛（28.6%）。十分需要注意到的是，针对IBD呕吐运用于以最多6个月初是一个CD患儿十分需要截肢的强烈预兆。

严重影响患因的患儿有否一定可能会运用于以？或有否有或许引发越发严重影响的结局的妨碍免疫子系统不稳定性？对离开多伦多的学校IBD医疗机构的284由此可知IBD患儿的研究成果预设其以同在此之后有14.4%最初是类化学若无质的运用于以者，他们主要运用于以它来纾缓呕吐。

关于IBD运用于以的第一个随机相比较飞行测试在以色列来进行，21由此可知对于糖皮质激伦，免疫子系统恒定施打或者外用TNF施打须要有人重排的患儿被分配到四组（两次每天）或者包含白花的治制剂四组（剔除了四氢酚）。

结果看出，四组以同在此之后有5由此可知患儿最多了基本上纾缓，而治制剂四组为有数不多1由此可知；四组以同在此之后有10由此可知有诊疗重排，而治制剂四组为有数不多4由此可知。四组患儿深入调查结果食欲和睡眠大多受益提升，且无显着的格氏试剂。

然而，十分需要大幅度的研究成果或其必要葡萄糖有否对IBD呼吸道有或许。此外，很难区分的运用于以有否知道减缓了IBD子系统性呕吐，还是因为其通过彻底改变患儿的感受以同在此之后枢而使得他们的呕吐感知越发不敏感。无论如何，由于患儿主诉可能会缩减诊疗飞行测试结果的极其必要性，故以何种方式也纾缓呕吐或许十分是弊端。

2、止泻皮肤患

洛哌丁羟基、地芬诺酯、和考来烯羟基是IBD以同在此之后用皮肤患头痛的近似于皮肤患。一项随机相比较飞行测试研究成果了CD患儿以同在此之后洛哌丁羟基锂和治制剂的相比较，在推断出没成形排泄后每由此可知患者给予一片洛哌丁羟基（1mg）或治制剂并来进行一周的测试者深入调查。

在初始的一周用皮肤患魏茨县，研究成果者和患儿对于敏感度的中心等分析报告以及患儿对于头痛严重影响相较的分析报告都看出洛哌丁羟基用皮肤患的必要性。洛哌丁羟基锂每天的平大多药若无是2.7mg，妨碍重排较少。

还有越发多的关于术后患儿运用于以洛哌丁羟基的的研究成果，一项测试者交错研究成果对18由此可知由于回消化道患因或结扎引发的慢性头痛患儿来进行了洛哌丁羟基的治制剂相比较飞行测试。洛哌丁羟基每天平大多药若无为6mg，其遏制头痛敏感度要近似于治制剂（排泄的频带和生产量引人注意到减缓，排泄固体化），两者胃肠胃格氏试剂比较大多较较少。

也有研究成果者对大肠储袋术后运用于以洛哌丁羟基的来进行了研究成果。在一项随机交错研究成果以同在此之后，洛哌丁羟基缩减了静止时的阻力，但挤注阻力，感受阈，储袋容量和收缩性大多没受阻碍。尽管如此，患儿洗手频有数和定时洗手自制力大多受益提升。

关于在IBD以同在此之后运用地芬诺酯的原始有数据较较少，在瑞典的一个测试者交错设计者研究成果以同在此之后，对20由此可知UC患儿来进行了地芬诺酯治制剂相比较飞行测试（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可显着提升头痛（尽管洗手频有数的减缓量＜2次每天）。

然而，在运用于以地芬诺酯用皮肤患头痛常因53%的发患可能会再次出现格氏试剂，显着比治制剂四组多。基于洗手频有数彻底改变不引人注意到和格氏试剂较多这个事实，作者断定不录用地芬诺酯用以UC的用皮肤患的论点。

一项测试者交错研究成果对29由此可知肠结扎引致的慢性头痛患儿来进行了洛哌丁羟基和地芬诺酯外用头痛的对比。大一小患者是因为CD而行截肢，飞行测试时患儿始终保持稳定的非户外活动期。洛哌丁羟基和地芬诺酯以外表相异的粉末状派别上交患儿，每种施打的最短短等待时间等待时间等于25天。

结果看出，洛哌丁羟基四组用以遏制头痛的粉末状的生产量显着较以内地芬诺酯四组，在减缓洗手生产量和提升排泄粘稠度以同在此之后洛哌丁羟基引人注意到近似于地芬诺酯。在29由此可知患儿以同在此之后，19由此可知普遍认为洛哌丁羟基是最必要的外用头痛施打，为有数不多5由此可知普遍认为地芬诺酯最优，一小5由此可知没充满著引人注意到相异。

大肠截肢引发了胆酸的吸收妨碍，当胆酸离开消化道时其可以作为促分泌剂并可借头痛。一项测试者交错研究成果对比14由此可知大肠截肢40-150cm术后的CD患儿考来烯羟基肠溶片和治制剂的。当运用于以考来烯羟基用皮肤患时，每天的排泄量减缓，每周的排泄有数减缓，肠胃通过等待时间缩减。

3、研究成果十分需要

尽管关于怎样概念CD和UC的消化道撕裂，以及消化道撕裂最多何种相较是用皮肤患的目标几乎没明，故诊疗护士几乎是根据患儿的呕吐来认真用皮肤患协调。即使是颇高效率仍没够引人注意到，且十分需要诊疗外科医生运用于以免疫子系统恒定剂用皮肤患以并微调用皮肤患方案，但诊疗外科医生或许仅仅对症用皮肤患。

因此，找出以最小的妨碍重排用皮肤患黄疸或者头痛的法则式将是正向演进，来进行一项越发相符的研究成果来重新考虑NSAIDs有否对IBD呼吸道有妨碍阻碍将对于患儿减缓关于NSAID运用于以的不安很极其重要，之外是对IBD相伴肌肉痛的患儿。

探讨类化学若无质在IBD以同在此之后有否有外用炎发挥作用，以及探讨它在相比较诊疗飞行测试以同在此之后减缓呕吐的不稳定性的用量则可能会对IBD的呕吐用皮肤患有鼓励。如果结果验证必要的，将对推断出包含必要施打葡萄糖的很极其重要（必要施打葡萄糖的运用于以将减缓患儿适时购的行为，而这在很多西方各地区是非法行为的）。

再次，也迫切十分需要探讨IBD皮肤患理学用皮肤患和非皮肤患理学潜意识打压的不稳定性。由于阻力可以阻碍呕吐，而阻力是都有的，故恒定阻力或许对IBD呕吐归因于显着阻碍。

治制剂和不运用于以施打的法则

一些子系统研究深入调查结果分析报告了缩减治制剂重排的因伦，拜访外科医生的频带是UC和CD诊疗飞行测试以同在此之后治制剂不稳定性缩减的近似于预测颇高效率。治制剂不稳定性通过缺少者（积极的看法，相互发挥作用强度）和患儿因伦（盼望，坚定和遏制）共约同最多的，但是洞察它的意念将能缩减患儿护理的不稳定性。

因此，十分需要重视IBD以同在此之后心（缺少之外的重视）的潜在极其必要性，IBD患儿重视的另一个极其重要之外是推断出一些不十分需要IBD特定施打用皮肤患的患儿。通过魁北克省的学校基于族群的美国疾患遏制与防范中心原始有数据，看出在1987和2010年间的任一等待时间点，不运用于以IBD特异若无的%-几乎短等待时间在40%-50%间，且CD患儿%-颇高于UC患儿。

经常性不运用于以特异施打的患儿以同在此之后约有75%患儿在须要有人用皮肤患期间并没看IBD外科医生门诊或住院，这样一来这些感受不错的患儿不十分需要就医。当我们要求户外活动期患儿几乎坚定用皮肤患的时，我们只能忘记很多患儿不十分需要特异的IBD施打也可以最多经常性的纾缓。因此，十分需要大幅度研究成果来重新考虑哪一小须要皮肤患患儿可以经常性人身安全的须要IBD特定施打。

左图1：CD的用皮肤患。这幅树状左图以同在此之后患因严重影响性基于呕吐各种因伦和事实推断出。

所有低水平的患因户外活动度或许十分需要注意到附属机构呕吐的用皮肤患：1.遏制头痛：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和；2.遏制呕吐：对乙酰乙基酚，短期的运用于以皮肤患，以及其他方式也；3.营养背书：多种营养伦，营养伦D和B12的说明，以及蛋白质质/卡路里面背书；4.潜意识背书：阻力遏制和用皮肤患抑郁和潜意识患因。

左图2：特殊现况CD的用皮肤患。

左图3：溃疡性消化道炎的用皮肤患。这幅树状左图以同在此之后患因严重影响性基于呕吐各种因伦和事实推断出。

所有低水平的患因户外活动度或许十分需要注意到附属机构呕吐的用皮肤患：1.遏制头痛：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和； 2.营养背书：多种营养伦，营养伦D和B12的说明，以及蛋白质质/卡路里面背书；3.潜意识背书：阻力遏制和用皮肤患抑郁和潜意识患因。

编者： gi201